Doortje
30-03-2008, 22:05
Gré Keijzer, gepensioneerd verloskundige over Vrouwen in staat stellen om spontaan te bevallen, m.b.v. de baarschelpmethode De eerste bevalling die zij als verloskundige leerling meemaakte vond ze zeer shockerend. De vrouw lag op haar rug te schreeuwen en voor haar gevoel werd de baby naar buiten getrokken, meegenomen en de vrouw bleef vertwijfeld achter.Daar lag de vrouw op haar rug met de benen omhoog. Een hulpeloos gezicht. Van het begin af aan had Gré het gevoel dat dit anders kon…. Vanaf 1985 begonnen Beatrijs Smulders en Astrid v.Limburg met de verticale bevalling weer opnieuw in te voeren. Het ging om de ondersteunde hurkzit en daarna kwam er al snel een baarkruk om het één en ander makkelijker te maken. Gré bestudeerde 15 jaar lang de natuurlijke baringshouding en ontdekte dat de aangeleerde praktijken in de Westerse wereld helemaal aansluiten bij het medische model. Er is absoluut geen sprake van een intuïtieve houding. De vrouw weet niet beter dan dat ze op haar rug moet liggen, maar als ze het zelf zou mogen uitzoeken, zou ze niet snel voor deze houding kiezen. Tijdens deze studiejaren kwam ze uiteindelijk uit bij de baarschelpmethode, waarbij het intuïtieve gedrag van de barende vrouw leidt tot betere uitkomsten bij de bevalling. Op de baarschelp wordt een natuurlijke zithouding aangenomen. Deze houding heeft Gré bestudeerd in heel wat verre vakantielanden. Ze laat ons foto’s zien van hurkende mensen in Indonesië en Vietnam. Het hurkende zitten is een natuurlijke manier van zitten, die wij zijn verleerd omdat we inmiddels aan stoelen en banken zijn gewend. Vroeger werd er ook gehurkt bevallen. Dit is af te leiden uit diverse afbeeldingen uit oude tijden. We zien een Egyptische hiëroglief waarbij de vrouw gehurkt zit met haar voeten op blokjes. Op een Etruskische afbeelding zien we dat er gehurkt wordt op een verhoging om te bevallen. Met een paar simpele plaatjes laat Gré ons zien dat liggend op de rug bevallen betekent dat de perskracht schuin omlaag gaat; de zwaartekracht gaat recht omlaag en de baby moet omhoog tegen de zwaartekracht in geboren worden. Bij de verticale baringshouding zijn zowel de pers- als de zwaartekracht en de richting waarin de baby geperst moet worden omlaag gericht. De nadelen van een liggende houding zijn: 1. de zuurstofvoorziening wordt minder (liggend op de zij is dat al veel beter) 2. hierdoor ontstaan slechtere weeën, een grotere kans op foetale nood en pijn 3. de vrouw wordt afhankelijk gemaakt van de hulpverlener, waardoor haar gedrag verandert (bijv. als ze liggend wil drinken krijgt ze een glas met een rietje aangereikt, de zittende barende pakt het glas zelf). 4. het is een ongunstige houding voor een vlotte indaling en een spontane bevalling. De voordelen van een verticale houding zijn: 1. de zwaartekracht werkt mee 2. er is een goede zuurstofvoorziening 3. het persen gebeurt instinctmatig 4. de vrouw heeft meer controle over de bevalling 5. het is minder vermoeiend, dan vanuit lig steeds omhoog komen om te persen. Bij een halfzittende houding zit de vrouw op haar stuitje. Als ze op haar rug ligt kan het stuitje meer bewegen en uitwijken, maar in zittende houding heeft het stuitje optimale kansen om mee te geven. Hierdoor wordt de bekkenuitgang optimaal vergroot. Als een vrouw rechtop zit, zit zij op de zitbeentjes en hiermee zet je het bekken vast. Als je op een baarkruk zit krijg je sneller dat het bekkenbodemgebied afgekneld wordt en treedt er meer bloedstuwing op. Hierdoor heeft een vrouw die op de baarkruk bevalt vaker meer bloedverlies. Mechanisch gezien is de baarkruk niet optimaal om op te bevallen. Eigenlijk moet het bekken helemaal vrij zijn en nergens belemmerd worden. Dit kan het beste in een vrije hurkhouding. Gré ontdekte dat het hurken met hielondersteuning meer kracht biedt. Aanvankelijk dacht ze aan het persen op de hurken met hoge hakken aan. Maar uiteindelijk vond ze een industriële vormgeefster die hier echt iets mee wilde doen en samen met haar de baarschelp ontwikkelde. De baarschelp kan in bed geplaatst worden met een kleine ruggensteun die goed geplaatst moet worden (en niet tussen bed en muur wegzakt). De baarschelp is dus een kunststofplaat met een kuil voor het opvangen van bloed en vruchtwater, twee bulten waar de hielen op geplaatst moeten worden en achterop een verhoging waar de vrouw op kan leunen of zitten tussen de weeën door. Het meest ideale is als de vrouw wisselt van houding tijdens het persen. Tijdens het persen neemt ze plaats op de schelp en tussen de weeën door leunt ze voorover of achterover. Vrouwen met lange benen zullen eerder voorover leunen en vrouwen met korte benen achterover. Vrouwen die achterover leunen tegen de ruggensteun aan hebben geen goede hoofdsteun, daarom kan de partner haar hoofd ondersteunen tijdens de pauze tussen de weeën. Ook ontdekte Gré dat het beter is te wachten met op de baarschelp te gaan totdat de baby goed op de bekkenbodem is ingedaald. Het is te merken aan de persdrang. Zolang een vrouw nog geen persdrang heeft is de baby nog niet voldoende ingedaald. Als dat nog niet het geval is kan de vrouw het beste staand persen. Ze kan dan door haar man ondersteund staan. De man kan dan het beste steun zoeken bij een muur en haar op die manier ondersteunen. Intuïtief zakt zij dan door de knieën en uiteindelijk zal ze in een hurkhouding eindigen. Dit kan met de rug naar de man toe, maar ook met het gezicht naar hem toe. Ze moeten dan elkaar gekruist de handen vast houden waarna de vrouw goed door haar knieën kan zakken en hurken. Als de baby voldoende is ingedaald kan ze op bed komen en op de baarschelp plaats nemen. Een ander fenomeen dat Gré ontdekte was dat als een vrouw achterover leunt, bijvoorbeeld met haar billen tegen de rand van een tafel en dan achterover op de tafel gaat hangen of liggen haar bekkeningang met bijna 2 cm ruimer wordt. Dit kan ook helpen bij schouderdystocie. Als de schoudertjes blijven steken en de vrouw gaat staan kan de baby sneller geboren worden. Bij het hurken wordt de bekkeningang verkleind en de bekkenuitgang vergroot. Er wordt gedacht dat dat zelfs 30% scheelt! Maar er moet dus niet te snel gehurkt worden, zeker niet als de baby nog niet voldoende is ingedaald. Gré eindigt haar presentatie met een video van een baarschelpbevalling. Bron:http://www.samenbevallen.nl/studiedag.html